Assessment

Isikan Peniaian Kejadian Perkara di Lokasi Bencana

Formulir Keanggotaan KORSAD

Isikan data berikut dengan baik dan benar.

Nama Lengkap

Nomor WA

Alamat

Kode Pos

Kota/kab

Tanggal Lahir

Pekerjaan

Status Marital

Menikah

Belum Menikah

Duda/Janda

Pendidikan Terakhir

Golongan Darah

Ukuran Baju

Ukuran Celana

Ukuran Sepatu

Nama Pembina/Pembimbing

Nomor WA Pembina

Status Keanggotaan

Angkatan KORSAD

Amanah Struktur Partai

Bidang/Deputy/Korda/Divisi

Sebagai

Nama Istri

Nomor WA Istri

Pendidikan Istri

Jumlah Anak

Status Keanggotaan Istri

Nama Pembina Istri

Phone/Mobile